Dia potraviny sú dnes bežnou súčasťou
obchodného trhu. V každom väčšom supermarkete nájdete dia kútik
s množstvom výrobkov určených pre diabetikov. Kúpite v ňom rôzne
sušienky, čokolády, džemy, zmesi na pečenie či trvanlivé pečivo. Tieto potraviny sa pýšia, že sú „vhodné pre diabetikov“. Je to však
pravda? Prečítajte si článok pre časopis Diabetik.
Cukrovka
a správny výber potravín
Diabetes mellitus je ochorenie,
u ktorého rozoznávame dva typy – cukrovku
1. typu, ktorá sa lieči opakovanou aplikáciou inzulínu, a cukrovku 2. typu, u ktorej je
hlavnou súčasťou liečby správny stravovací režim. U oboch typov diabetu
platí pravidlo, že strava by mala byť podľa zásad správnej výživy – diabetici
by si mali strážiť najmä prísun sacharidov, u diabetikov druhého typu
treba dodržiavať aj redukčný režim. Takéto odporúčania počul snáď každý
diabetik. Na čo už však lekári neupozorňujú, je dôležitosť správneho výberu potravín, a to aj v rámci dia sekcie. Neznalosť
totiž zvádza diabetikov k nákupu a konzumácii nadmerného množstva dia
tyčiniek, keksov či čokolád.
|
Zdroj obr.: https://pixabay.com/cs/ |
V čom
sú iné dia potraviny
Rozdiel medzi dia potravinou a obyčajnou
potravinou je často minimálny. Podstatou je náhrada repného cukru – sacharózy či
hroznového cukru – glukózy za iné sladidlo. Dôvodom je zvýšenie hladiny krvného
cukru po konzumácii cukru, následkom čoho dôjde u diabetika k
hyperglykémii. Túto nepríjemnosť odstránili práve náhradné sladidlá.
Pokiaľ je v danej potravine použité sladidlo neenergetické (napríklad aspartám), potravina môže mať malé
plus, keďže po konzumácii takejto potraviny nebude navýšený energetický príjem,
čo ocenia najmä diabetici druhého typu. Na druhú stranu sa do dia výrobkov
používa často energetické sladidlo (najmä fruktóza),
a tak sa dia potravina od tej obyčajnej, z hľadiska energetického
obsahu, nelíši.
Ďalšou nevýhodou dia potravín je často vyšší obsah tuku, ktorý niekedy
dosahuje až 35 % hmotnosti výrobku. Navyše je použitý tuk v dia
potravinách svojím zložením nekvalitný, jedná sa prevažne o stužené rastlinné tuky o nevhodnom
zložení mastných kyselín.
Pozor
na fruktózu
Fruktóza je sacharid, ktorý má oproti
glukóze a sacharóze vyššiu sladivosť a nižší glykemický index, čo
nabáda k tomu, že sa môže konzumovať vo vyššej miere ako klasický cukor.
Výhodou fruktózy je, že sa dostáva do krvi rýchlejšie ako sacharóza, pretože
v tráviacom trakte nepodlieha štiepeniu na jednoduchšiu formu a okrem
toho pre metabolizáciu nevyžaduje prítomnosť inzulínu. Na základe týchto
zistení sa kedysi fruktóza diabetikom odporúčala ako neškodné sladidlo. Dnes sa
však vie, že nadmerná konzumácia
fruktózy u diabetikov má negatívny vplyv na rozvoj dyslipidémii
a ďalších metabolických porúch, ktoré zvyšujú riziko vzniku srdcovocievnych
ochorení. Vyššia dávka fruktózy tiež
zvyšuje inzulínovú rezistenciu a podporuje
vznik steatózy – ztukovatenia pečene.
Keďže prirodzeným zdrojom fruktózy je
najmä ovocie, veľa diabetikov sa ho stráda konzumovať. Fruktóza bežne obsiahnutá v ovocí je však neškodná (samozrejme
pokiaľ diabetik nezje kilo hrozna na posedenie). Dôvodom je obsah vlákniny v ovocí, ktoré brzdí
vstrebávanie fruktózy, takže jej koncentrácia v krvi sa nezvyšuje tak, ako
po vypití „čistej“ fruktózy v nápoji. Za rizikové možno považovať pitie ovocnej šťavy či sladenie medom. Neodporúča sa ani sladenie fruktózou vo forme sirupov z ovocia (napríklad
agávového či datľového). Pozor by si mali diabetici dávať aj na náhradné
sladidlá sorbitol, manitol či erytritol.
Sladidlá
- kameň úrazu
Náhradné sladidlá umožňujú konzumovať
(nielen) diabetikom celú škálu sladkých výrobkov s čistým svedomím, že
neprijímajú cukor. Otázka bezpečnosti konzumácie umelých sladidiel je však
kontroverzná. Viacerí tvrdia, že sa tieto látky nezúčastňujú biochemických
pochodov v tele tak ako cukry, a teda že nezanechávajú žiadnu
metabolickú stopu. Súčasné vedecké výskumy 1 však naznačujú, že konzumácia
umelých sladidiel z dlhodobého hľadiska prispieva ku vzniku obezity, inzulínovej rezistencie a zvyšuje dokonca riziko srdcovocievnych ochorení. Mechanizmus
nie je vedcom ešte stále úplne jasný, no ukazuje sa, že v tom celom sú
zapojené naše črevné mikroorganizmy.
Počas dlhodobej konzumácie umelých sladidiel dochádza zrejme k prednastaveniu
pomeru určitých kmeňov baktérii, kvôli čomu sa navodí dysmikróbia, ktorá
následne spôsobí priberanie na váhe a zhoršenie glykemického profilu. Keďže
sú výsledky vedeckého bádania často nejednotné, u mnohých sladidiel platí
pravidlo predbežnej opatrnosti a hlása sa nepísané pravidlo „všetkého
s mierou“.
Aká
je legislatíva potravín pre diabetikov?
V súčasnosti platí na Slovensku
legislatívny predpis 2, ktorým sa stanovujú požiadavky na výrobky
pre diabetikov, ktoré spadajú pod potraviny
na osobitné výživové účely. Okrem iného je v prílohe zákona ukotvené,
že sú to potraviny, ktoré tvoria čiastkovú alebo celú diétu. Takéto označenie je
však zavádzajúce a zbytočne
sugeruje diabetikovi zvláštnu užitočnosť potraviny pre jeho zdravie a pre
priebeh ochorenia. Aj na základe týchto zistení pristúpilo české ministerstvo
poľnohospodárstva pred 2 rokmi k zrušeniu označovania dia výrobkov, ktoré
by viacerí uvítali aj na Slovensku. Z prieskumov európskych inštitúcii 3
totiž vyplýva, že neexistuje dôvod na vypracovávanie špecifických požiadavkov
na zloženie potravín pre diabetikov. Pacienti s diagnostikovaným diabetom
by si mali vedieť vyberať vhodné potraviny z hľadiska ich režimu,
a to z bežnej palety sortimentu. U nás však v obchodoch aj
naďalej nájdete značenie „dia“ alebo správnejšie “vhodné pre diabetikov“.
Bohužiaľ, veľa diabetikov konzumuje tieto potraviny denne, pričom si
neuvedomujú riziká s konzumáciou spojené.
Ako
sa v tom vyznať
Dia
potraviny by mal diabetik konzumovať rovnako obozretne ako iné. Ešte pred tým, ako si výrobok kúpite,
mali by ste si pozorne prečítať etiketu a riadiť sa istými odporúčaniami:
- Na
etiketách sledujte množstvo energie, sacharidov,
tuku, bielkovín, prípadne vlákniny
a riaďte sa vašim nadstaveným diétnym plánom.
- Ak
je dia výrobok sladený fruktózou, prípadne sladidlami s nižšou, ale predsa
len nejakou energetickou hodnotou (sorbitol, mannitol a podobne), mali by ste
spozornieť a ideálne výrobok pravidelne nekupovať.
- Nespoliehajte sa na heslovité nápisy na
obaloch potravín (napríklad 0 %
cukru), radšej si vždy obozretne prečítajte zloženie daného výrobku.
- Ak
je na potravine označenie bez pridaného
cukru, neznamená to, že výrobok neobsahuje žiadny cukor. Značí to len fakt,
že pri výrobe danej potraviny neboli použité žiadne cukry navyše. Potravina
však môže obsahovať prirodzene sa vyskytujúce cukry.
- Pozorne
sledujte aj to, či sú uvedené nutričné hodnoty
na 100 g výrobku alebo na celý výrobok s inou hmotnosťou.
V tomto prípade je potom nutné si dané nutričné hodnoty prepočítať na
gramáž výrobku.
|
|
Najdôležitejším pravidlom, ktorým by sa
diabetici mali riadiť je individuálny
diétny plán, ktorý im stanovil lekár. (Pozn.: v ČR a iných krajinách zastáva túto funkciu nutričný
terapeut, ktorý pacientovi radí, ako sa správne stravovať, aké potraviny sú pre
neho (ne)vhodné, na čo si dať pri výbere jedál pozor a podobne).
V dietnom pláne by mala byť stanovená potreba energie, sacharidov, tukov
a bielkovín. Dbať by sa malo hlavne na pravidelnosť stravy. Zatiaľ čo u diabetikov prvého typu sa
riešia najmä výmenné sacharidové
jednotky, u diabetikov druhého typu je nutná celková úprava stravy v rámci snahy o zníženie hmotnosti. Aby
sa takýto pacient takpovediac zmestil do svojich nadstavených mantinelov, musí
logicky obmedziť niektoré druhy potravín.
Ide najmä o potraviny bohaté na cukor a tuky – sladkosti,
džemy, údeniny, tučné mäsá a mliečne výrobky, smažené a slané
jedlá. Pozor by si mal dať tiež na alkohol. Absolútne zakázané nie je nič. Áno,
aj diabetik druhého typu si môže dopriať raz za čas zákusok, ale len za
podmienok, že v daný deň upraví konzumáciu potravín tak, aby jeho energetický
prívod (rovnako ako prívod sacharidov, tukov a bielkovín) neprekročil
nadstavené normy. Rovnaké pravidlá by mali byť aj pri dia dobrotách. Na pamäti
by mal mať diabetik aj to, že mnoho dia sladkostí obsahuje škroby, ktoré sa
v tele štiepia na glukózu. Takže aj pri konzumácii dia potravín, ktoré
neobsahujú sacharózu ani fruktózu, ale zato škroby, musí počítať s určitým
nárastom glykémie a započítať to do svojho denného plánu.
|
Zdroj obr.: https://pixabay.com/cs/ |
Zhrnutie
na záver
Neexistuje žiadna diabetická potravina –
t.j. potravina, ktorú môžu diabetici konzumovať úplne bez obmedzenia podľa
svojich chutí (snáď len uhorky a podobná vodnatá zelenina). Väčšina
výrobcov označuje svoje dia produkty len podľa toho, že neobsahujú sacharózu.
Takže dia potraviny sú svojím spôsobom pre diabetika len nebezpečná slovná
hračka, na ktorú si treba dať pozor.
Zdroje:
1 Nettleton, J. E
, Reimer, R. A, Shearer, J. Reshaping the gut microbiota: Impact of low calorie sweeteners and the link to insulin resistance?
Physiol Behav. 2016, roč. 164, s. 488-93. doi: 10.1016/j.physbeh.2016.04.029
2 http://www.svps.sk/dokumenty/legislativa/16826_2007.pdf
3 https://gazduj.etrend.sk/clanky-gazduj/koniec-dia-vyrobkov-v-cechach.html